■医保政策一箩筐

临沂市职工长期护理保险 政策问答(一)

2025年05月29日

1.哪些人群纳入职工长护险覆盖范围?

参加临沂市职工基本医疗保险的职工和退休人员(以下简称“参保职工”)纳入职工长期护理保险(以下简称“长护保险”)覆盖范围,职工参加基本医疗保险的应同时参加长护险。

2.职工长护险的筹资标准是多少?

长护险资金通过职工基本医疗保险统筹基金、财政补助和个人缴费等渠道按年度筹集。筹资标准为每人每年100元,其中,职工基本医疗保险统筹基金按照每人每年55元划拨,同级财政补助(含福彩公益金)每人每年15元,个人承担30元(由医保经办机构从职工医保个人账户中一次性划拨,未建立个人账户的,由个人缴纳)。

3.哪些人员可以享受职工长护险待遇?

参保职工因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长年卧床6个月或预期6个月以上的,生活无法自理,病情基本稳定,按照《长期护理失能等级评估标准(试行)》进行评估后,确定为重度失能(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)的参保人可以享受职工长护险待遇。(临沂医保宣)